Stipulante & Polizza

Stipulante

Indirizzo di pagamento


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Assicurazioni compartecipi


   
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Infortunato


Indirizzo di pagamento

   
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Notifica d'infortunio

Dettagli sull'infortunio

   
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Fattispecie

caratteri rimanenti:

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Incapacità lavorativa

Incapacità lavorativa

La percentuale indica per quale quota percentuale è stato interrotto il lavoro .

PercentoData d'inizioData di fine
  

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Lesione

Lesione principale

   
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Ulteriore lesione 1

   
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Ulteriore lesione 2

   
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Cura

Primo medico/ospedale


Attenzione: Nel caso di cura medica in un ospedale, cercare solo l'ospedale (senza l'indicazione del medico).

   
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Medico/ospedale successivo


Attenzione: Nel caso di cura medica in un ospedale, cercare solo l'ospedale (senza l'indicazione del medico).

   
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Inviare e stampare

          
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